弘扬工匠精神，岗位大练兵。近日，竹溪县中医院为一位患有冠心病、不稳定心绞痛、高血压病3级、慢性阻塞性肺气肿病症的80岁高龄高危患者成功实施了经尿道前列腺电切术，麻醉科全程全力护航，取得了满意效果。

患者李某，身体状况差，长期双下肢水肿，因排尿困难长期困扰着老人，令老人寝食难安，日常生活受到极大影响。通过口服药物、多次留置导尿治疗，效果均不佳，老人非常难受和难过，感觉活着没有尊严。

家人非常着急，多次联系医院为其治疗。考虑患者高龄，手术风险大，术后效果差，多个医院建议保守治疗。这让家人十分犯愁，不做手术解决不了根本问题，做手术又担心安全问题。

听身边人介绍县中医院技术、设备、服务可靠，还有东风公司总医院专家坐诊，双重保险安全的前提下，家属陪同李某来院手术。   

入院后通过检查发现，患者前列腺增生巨大，因治疗延误，已导致前列腺并发症，出现膀胱功能受损，泌尿道感染。同时发现有右肾囊肿、双肾小结石、冠心病、不稳定心绞痛、高血压病、慢性阻塞性肺气肿等基础疾病。综合病情，麻醉科多次评估病人，针对患者心肺功能差、下肢水肿等症状术前积极调整，择期选择手术。

对于这个年纪的老人，手术治疗的风险实在太大，除非患者主动提出要求，一般不建议行手术治疗。但在与患者本人及其家属反复沟通之后，患者对健康生活的向往和手术治疗的强烈意愿深深触动了我们医护人员，最终，医院还是决定遵从患者的意愿，争取为患者的手术治疗创造条件。

直接手术是不可能的，病人的身体虚弱年纪大。这也是我院首次收治如此高龄且基础疾病多的前列腺手术患者，术前准备必须做到万全。

完善术前准备，医院麻醉科多次对病人进行术前评估、推敲各类可能出现的意外及救治措施，并对可能发生的情况进行了极为细致的落实准备；麻醉科本着医疗安全出发，制定详细周密的麻醉方案，与泌尿外科共同组织患者家属进行谈话，充分告知手术风险、高危患者意外风险可能，联系血库保障血液供应相应应对举措。医院的一系列措施和准备得到了家属的信任和认可，签字同意前列腺进行手术切除。

李某在椎管内麻醉下行经尿道前列腺电切术。在麻醉科精心配合下，国药东风总医院张栩亮教授联合该院泌尿外科张源主任认真细致进行手术，术中反复止血，术后出血少，未输血。术中麻醉科黄昭立主任认真管理病人，及时保暖、输液调整患者内环境，未出现脑梗死、肢体功能障碍，未出现呼吸功能衰竭、心功能不全和水中毒等常见并发症。手术过程十分顺利，术后一周拔出尿管，患者排尿通畅，手术效果十分满意，老人露出久违的笑容，家属也跟着高兴，压在心中的石头终于落了地。

根据医院“岗位大练兵”工作“大学习、大解放、大排查、大练兵、大整顿”的“五大”要求，麻醉科迅速在科内组织开展大练兵活动，在大家共同努力下，朝着“技术更精进，麻醉更安全”方向奋力前行。本例手术，对麻醉科提出了很高挑战，随着老龄社会来临，高龄患者将越来越多，如何应对高龄患者疾病诊治，是我们应该面对的课题。本例手术成功，给我们提供了很好的借鉴：不要因风险而回避，不要用常规眼光、常规治疗程序看待复杂疾病，综合全盘考虑、认真细致准备、精心进行手术操作，是手术成功的保证。（黄昭立 邓太钊）