久未露面的阳光今天露出金灿灿的笑脸，手机突然响起，护士长邱丹打来电话，告诉我一个好消息，为了让护士全面发展，科室决定让我到ICU参加为期两周的学习。科室把这来之不易的学习机会给了我一个年龄偏大的护士,我更应该加倍珍惜。第2天清晨身着工作服,我高兴的来到护理部报到，敖主任对我工作提出了要求,生活上予以关心,学习上提出宝贵的意见,我把这份嘱咐听在耳中，记在心中。随后来到ICU报到,护士长刘金枝带我熟悉科室内的环境，给我安排带教老师杨蓉。

ICU拥有全院最好的仪器、设备，这里也住着最危重的病人，工作氛围十分的紧张和忙碌，护理人员不仅要有扎实的理论基础，而且要有丰富的临床操作技能，更要会全科的护理知识，与此同时，更高的思维和应变判断能力也尤为重要，我学到了很多新的理论知识及操作技能。

提高应变能力至关重要。临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危急患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是突发的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强，对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地作出判断，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。

规范掌握护理技术操作。带教老师的认真带教和严格的指导，使我初步掌握了气管插管的护理技术，刘护士长带上无菌手套亲自示范：一手持吸痰管末端，另一只手持吸痰管前端，在非负压条件下，将吸痰管前端以无菌的方式将吸痰管沿气管导管送人，遇到阻力或患者咳嗽时向外提1 cm左右后行负压吸引，边旋转边向外拉，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰完毕后分离吸痰管丢弃，灭菌注射水冲洗引器接头后子清洁纱布包裹接头，观察吸引出的分泌物颜色、性状、量，检查吸痰效果，听诊双肺痰鸣音，检查口鼻腔情况，观察患者的面色、呼吸是否改善。吸痰结束后呼吸机给予患者纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来参数。进行患者身份确认，交代注意事项，指导患者有效咳嗽咳痰，取治疗巾擦拭患者面部分泌物，整理床单位，协助患者取舒适体位，整理分类放置用物，整理床单元，记录吸引时间，吸痰效果，吸引物的颜色、性状、量,吸痰后的呼吸情况，如:药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作。呼吸机的使用方法，使用的时间和注意事项，以及如何为患者深部吸痰，何时吸痰注意事项等。

了解PICC的留置过程，掌握其护理的注意点，了解血流机的工作原理，报警原因和处理方法，学会使用震动排痰仪器，以及翻身拍背祛痰，和气压治疗仪的使用，了解使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，了解除颤仪对危重患者的救治方法(心肺脑复苏)等技术。

凌晨1:30急诊科送来了一位喝醉酒的年轻小伙，全身上下都是泥巴和呕吐物，我和老师立即打来热水，用新毛巾和香皂清洗皮肤，上面残留的呕吐物，夹杂着酒气，传来阵阵恶臭，有的因为时间长清洗不掉，我们用棉签小心翼翼的擦试，然后在用肥皂涂一遍，用毛巾从上到下的给他清洗，清洗干净后为他换上舒适的病号服。我和老师协力把他搬运到病床上，遵医嘱上心电监护仪，第一次在老师的指导下给病人采动脉血气，血气可以用来判断患者通气和氧合状态，判断有无呼吸衰竭及呼吸衰竭类型的最客观的指标，常用的有股动脉，桡动脉和肱动脉，常规消毒，直径大于8cm，常规消毒术者左手食指和中指，采血器与皮肤呈45-90度进针，采血针进入动脉后，由于动脉的压力，血液自然涌入注射气内，采血完毕后用棉签按压穿次部位5-10分钟，手搓注射器，不能后推，避免进入空气，立即送检。由于是第一次操作心里还是有点紧张，但在老师细心的指导和鼓励下，我在动脉搏动最快的地方下针，成功穿刺。每一位护士对患者就像亲人一样，每小时翻身叩背、观察皮肤状况，有无褥疮，各种管道有没有脱落，哪个病人有没有吃饭，尿量是多少，引流袋里引流出多少引流物，手术病人什么时候会醒等等。

医护配合，在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。

因为ICU病人大部分都是气管插管病人，所以不能和他们进行言语交流，通过看到老师们用他们独特的交流方式：有在写字板上写字的、有靠眼神交流的、有观察唇语的等等，真的让我很是佩服。

短短的2周很快就过去了，虽然2周在我这么多年的工作生涯中占了很少很少的一点时间，可是就是这短暂的经历让我收获颇丰。感谢护士长及护理部派我到兄弟科室的这次学习机会，让我不断的提升自己，为我在临床上更好的服务于病人，让病人放心领导放心，自己舒心。（杨燕 邱丹）